Recurrencia de pterigión operado con autoinjerto conjuntivo-limbar por residentes en la clínica CES / Recurrence of pterygium after conjunctival limbal auto-graft by residents at the CES clinic

Introducción: El pterigión es una lesión fibrovascular, hiperplásica de tejido conjuntival, que crece sobre la córnea por alteración de las células madre que participan en la regeneración del tejido. Su manejo es quirúrgico y el éxito depende del tipo de técnica utilizada. Los reportes más bajos de recurrencia y complicaciones postoperatorias se han encontrado con la técnica de autoinjerto conjuntivo-limbar. Objetivo: Establecer la recurrencia a un año en pacientes sometidos a cirugía pterigión primario con autoinjerto conjuntivo-limbar operados por residentes de oftalmología de primer año en la Clínica CES en el periodo 2015 a 2018. Diseño del estudio: Seguimiento retrospectivo a una cohorte. Método: Se realizó un muestreo probabilístico simple del 10% (110 historias clínicas) de los registros de los pacientes intervenidos entre 2015 y 2018. Resultados: El 55.7% fue mujeres, el promedio de edad fue 45 (33-61) años y se encontró una recurrencia de pterigión del 7.6% a un año. Conclusión: La recurrencia de pterigión primario intervenidos por residentes de primer año con la técnica de autoinjerto conjuntivo-limbar está dentro de lo reportado en estudios realizados con cirujanos de mayor experiencia

Background: Pterygium is a fibrovascular, hyperplastic lesion of conjunctival tissue, which grows on the cornea due to alteration of the stem cells that participate in tissue regeneration. Its management is surgical, and its success depends on the type of technique used. The lowest reports of recurrence and postoperative complications have been found with the conjunctive-limbar autograft technique. Objective: To establish the one-year recurrence in patients undergoing primary pterygium surgery with limbar-conjuntival autograft operated by first-year ophthalmology residents at the CES Clinic in the period 2015 to 2018. Study design: Follow-up to a retrospective cohort. Method: A simple probability sampling of 10% (110 medical records) was carried out of the records of the patients operated between 2015 and 2018. Results: 55.7% were women, the average age was 45 (33-61) years, and it was found a recurrence of pterygium of 7.6% at one year. Conclusion: The recurrence of primary pterygium operated by first-year residents with limbar-conjunctival autograft technique is within that reported in studies carried out with more experienced surgeons

Implante intramedular expandible SpineJack® para el tratamiento de fracturas vertebrales por compresión / Spinejack® Expandable Intramedullary Implant for Treating Vertebral Compression Fractures

RESUMEN Introducción: Las fracturas vertebrales por compresión han sido tratadas usando cemento óseo en su interior, con técnicas como la cifoplastia y vertebroplastia. Sin embargo, son conocidos los potenciales efectos adversos, principalmente la fuga del cemento a los tejidos aledaños y, en la mayoría de los casos, la consiguiente afección a la altura vertebral. Es importante lograr una adecuada reducción de la fractura, ya que la esta influye directamente en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Describir la aplicación, por primera vez, del implante intramedular expandible SpineJack® como método para el tratamiento de fracturas vertebrales por compresión. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 65 años que sufrió un traumatismo en su columna lumbar a nivel de L1, con fractura tipo burst, a la que, en junio de 2016, se le realizó un acceso transpedicular percutáneo con guía fluoroscópica con el propósito de insertar el dispositivo SpineJack® en el cuerpo vertebral. Se utilizaron expansores del implante especialmente diseñados para este dispositivo, los cuales abrieron los extremos y desplegaron el componente central de titanio; esto facilitó la inyección de polimetilmetacrilato, el cual finalmente envolvió a los implantes, lo que garantizó la estabilización de la fractura. Resultados: La tomografía de control permitió observar una adecuada reducción del declive central de la vértebra L1 de la paciente y una recuperación de la altura del cuerpo vertebral con valores similares a los reportados por otros investigadores que han trabajado con este método en otros países. Conclusiones: La capacidad anátomo-funcional de la vértebra fracturada, así como la mejoría clínica de la paciente. y su calidad de vida fueron notables. No se observaron complicaciones. El seguimiento del empleo de este dispositivo en otros pacientes en Ecuador, permitirá profundizar en su evaluación(AU)

ABSTRACT Introduction: Vertebral compression fractures have been treated using internal bone cement, using techniques such as kyphoplasty and vertebroplasty. However, the potential adverse effects are known, mainly the leakage of cement to the surrounding tissues and, in most cases, the consequent affection at the vertebral level. Achieving adequate reduction of the fracture is important since it directly influence on the quality of life of patients. Objective: To describe the application, for the first time, of SpineJack® expandable intramedullary implant as a method for treating vertebral compression fractures. Case report: We report a 65-year-old female patient who suffered trauma to her lumbar spine at L1 level, a burst-type fracture, who, in June 2016, underwent percutaneous transpedicular access with fluoroscopic guidance with the purpose of inserting SpineJack® device into her vertebral body. Specially designed implant expanders were used for this device, which opened the ends and deployed the central titanium component. This facilitated the injection of polymethylmethacrylate that eventually enveloped the implants, ensuring stabilization of the fracture. Results: The control tomography allowed to observe adequate reduction of the central decline of the L1 vertebra of this patient and the recovery of the vertebral body height with values similar to those reported by other researchers who have worked with this method in other countries. Conclusions: The anatomy-functional capacity of the fractured vertebra, as well as the clinical improvement of this patient, and her quality of life were remarkable. No complications were observed. Following up the use of this device in other patients in Ecuador will allow to deepen its evaluation(AU)

Propuesta de nemotecnia CCETOE en el estudio de los núcleos de osificación en niños / CCETOE mnemonic proposal in the study of ossification nuclei in children

Introducción: La aplicación de nemotecnias facilita al personal de salud, los criterios necesarios para una aproximación diagnóstica oportuna, evitando realizar procedimientos inadecuados y perjudiciales en pacientes con posible lesión de codo.Objetivo:Proporcionar al personal de salud una nemotecnia adecuada y fácil de recordar, para identificar las características de los núcleos de osificación del codo, en una imagen radiográfica simple.Métodos:Se realizó un estudio transversal y descriptivo, enfocado en crear una nemotécnica fácil de acordarse y además conocer los núcleos de osificación de codo a lo largo de la edad pediátrica, esto se realizó durante el periodo Enero 2016-Junio 2017.Resultados:En el estudio y análisis radiológico correspondiente a las 120 placas seleccionadas en el RIS-PACS(Radiology Information System-Picture Archiving and Communications System), para el almacenamiento, distribución, presentación y administraciónde las imágenes radiológicas del Hospital Axxis se destacó; quela identificación de los núcleos de osificación fue adecuada y con mayor facilidad,aplicando los criterios nemotécnicos propuestos en CCETOE (Capitellium, Cabeza de radio, Epicóndilo Interno, Tróclea, Olecranon, Epicóndilo Externo).Conclusiones:Las nemotecnias proporcionan una opción adecuada para memorizar conceptos en el área de salud, facilitando la aplicación del conocimiento y disminuyendo el uso de exámenes perjudiciales para los pacientes.

Introduction:Mnemonics facilitates to the health personnel the necessary criteria for a timely diagnostic approach, avoiding inappropriate and harmful procedures in patients with possible elbow injury.Objective:To provide an adequate and easy-to-remember Spanish mnemonic, identifying the characteristics of elbow ossification centers at x-ray.Methods:A cross-sectional and descriptive study was carried out, focused on creating an easy-to-remember mnemonic and also knowing the elbow ossification centers throughout the pediatric age, the study was developed during January 2016 to June 2017.Results:In the study and radiological analysis corresponding to 120 x-ray selected in the RIS-PACS (Radiology Information System -Picture Archiving and Communications System)of the Axxis Hospital, the identification of the appropriate nuclei ossification was emphasized and easy determined applying the mnemonic criteria proposed as CCETOE(Capitellum, Radio Head, Internal Epicondyle, Trochlea, Olecranon, External Epicondyle).Conclusions:The mnemonic provide an adequate option to memorize concepts in the health area, facilitating the application of knowledge and decreasing the use of harmful tests for patients.

Aproximación fenomenológica al significado e impacto de la donación de órganos en la familia / Phenomenological Approach to the Meaning and Impact of Organ Donation in the Family / Aproximação fenomenológica ao significado e ao impacto da doação de órgãos na familia

RESUMEN La donación de órganos es un acontecimiento crítico tras la pérdida de un ser querido. España, a pesar de ser el país del mundo con mayor tasa de donantes, todavía mantiene una negativa familiar del 15,56%. Objetivos: conocer y analizar el impacto de la donación de órganos a través de los significados que tiene para la familia en el contexto español. Materiales y método: estudio cualitativo fenomenológico según el marco conceptual y método de Giorgi. Luego de respetar, al menos, tres años de duelo desde la pérdida de un ser querido, se entrevistaron en profundidad a once familias que donaron órganos en el Hospital La Fe en Valencia. Resultados: tras el análisis de los resultados, se describieron veintisiete unidades de significado que fueron clasificadas en relativos a la pérdida y relativos a la donación de órganos y, posteriormente, correlacionadas. Conclusiones: la donación aparece como mecanismo de alivio o compensación del fallecimiento del familiar.

ABSTRACT Organ donation is a critical event after the loss of a loved one. Spain, despite being the country with the highest donor rate in the world, still maintains a family negative rate of 15.56%. Objective: Know and analyze the impact of organ donation based on its meaning for the family in the Spanish context. Materials and method: This is a phenomenological qualitative study based on Giorgi's conceptual framework and method. Eleven families who had donated organs at the Hospital La Fe in Valencia were interviewed in depth, following at least three years of mourning since the loss of a loved one. Results: After the results were analyzed, twenty-seven units of meaning were described and classified as relative to the loss and relative to the organ donation. They were then correlated. Conclusion: Organ donation appears to be a relief mechanism or a kind of compensation for the death of a family member.

RESUMO A doação de órgãos é um acontecimento crítico após a perda de um ser querido. A Espanha, embora seja o país do mundo com maior taxa de doadores, ainda mantém uma negativa familiar de 15,56 %. Objetivos: conhecer e analisar o impacto da doação de órgãos por meio dos significados que tem para a família no contexto espanhol. Materiais e método: estudo qualitativo fenomenológico de acordo com o referencial conceitual e o método de Giorgi. Depois de respeitar, pelo menos, três anos de luto desde a perda de um ser querido, foram entrevistadas em profundidade 11 famílias que doaram órgãos no Hospital La Fe em Valencia. Resultados: após a análise de resultados, descreveram-se 27 unidades de significado que foram classificadas em relativos à perda e relativos à doação de órgãos; em seguida, correlacionadas. Conclusões: a doação aparece como mecanismo de alívio ou compensação do falecimento do familiar.

Resección de Pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas / Sutureless limbal-conjunctival autograft for nasal pterygium surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad y los síntomas en el postoperatorio de la resección de pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas. Diseño del estudio: Estudio prospectivo e intervencional. Métodos: Se incluyeron 58 ojos de 58 pacientes con pterigion nasal primario que fueron llevados a resección con autoinjerto limbo-conjuntival; la fi jación del autoinjerto se realizó con cauterio en 29 pacientes y con sutura en 29 pacientes. Se realizó un seguimiento periódico de los casos por 24 meses y variables como el tiempo quirúrgico, el discomfort en el postoperatorio, el edema de la plastia, la inflamación ocular y las complicaciones fueron evaluadas y comparadas entre los subgrupos. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue de 16 minutos para el grupo de fijación con cauterio y de 40 minutos en el grupo de fijación con suturas. El discomfort postoperatorio durante los primeros 15 días fue menor en el grupo de fijación con cauterio (p<0.001). No hubo diferencias entre los subgrupos en la tasa de recurrencia, pero el grupo de fijación con cauterio presentó una tasa mayor de dehiscencia de los bordes de la plastia (p<0.001) y del descenso conjuntival (p<0.001). Conclusiones: La resección del pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival fijado con cauterio es una técnica prometedora que lleva a un menor discomfort postoperatorio que la técnica convencional con suturas, tiene una baja tasa de recurrencias y requiere de un menor tiempo quirúrgico.

Objective: To evaluate the eff ectiveness and postoperative symptomatology of sutureless limbal-conjunctival autograft for pterygium surgery. Study design: Prospective and interventional study. Methods: 58 eyes of 58 patients with primary nasal pterygium that underwent pterygium resection with limbal-conjunctival autograft were included. Graft fi xation was done with cautery in 29 patients and with sutures in 29 patients. The patients were followed with periodic evaluations during 24 months. Surgical time, postoperative discomfort, graft edema, ocular inflammation, and complications were evaluated and compared between groups. Results: The average surgical time was 16 minutes for the cautery group and 40 minutes for the suture group. Postoperative discomfort during the first 15 days was statistically significant lesser for the cautery group (p<0.001). There was no difference in recurrence rate among groups; however, the cautery-fi xation group presented a significantly greater incidence of graft´s edges dehiscence (p<0.001), and superior conjunctiva dehiscence (p<0.001). Conclusions: Primary nasal pterygium resection with cautery-fi xated limbal-conjunctival autograft is a promising technique that causes less postoperative discomfort than conventional sutures, has a low recurrence rate and requires less surgical time.

Tumor de Franz: Tumor seudopapilar de páncreas / Franz's tumor: Pseudopapillary tumor of the pancreas

Paciente femenina de 18 años de edad quien desde hace un año presentaba dolor abdominal periódico, localizado en epigastrio, de moderada intensidad y acompañado de plenitud gástrica precoz. La paciente había sido evaluada por otro médico, quien realizó una endoscopia digestiva alta, diagnosticó gastritis e indicó tratamiento no especificado, sin mejoría del cuadro. El dolor se incrementó ocho días antes de su ingreso por lo que se realizó una tomografía computarizada de abdomen en la que se evidenció una tumoración dependiente del páncreas.

18-year-old female patient who for the past year had periodic abdominal pain, located in the epigastrium, of moderate intensity and accompanied by early gastric fullness. The patient had been evaluated by another doctor, who He performed a high digestive endoscopy, diagnosed gastritis and indicated unspecified treatment, without improvement of the condition. The pain is increased eight days before admission so a CT scan of the abdomen was performed in which it was evidenced a tumor dependent on the pancreas.

Patologías médicas en la adicción a la heroína / Medical pathologies in heroin addiction

Se presenta un análisis de las patologías médicas motivo de hospitalización de los heroinómanos de la Provincia de Vizcaya, País Vasco, España, en el lapso 1982 a 1987, y su posible asociación a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH. Se observó que existe un franco incremento en los ingresos hospitalarios desde 1982, y que las patologías infecciosas constituyen la principal entidad nosológica en este grupo de sujetos. La infección VIH se encontró en un porcentaje superior al 90% de los individuos estudiados y con patologías infecciosas. Es de particular significación el aumento de casos de tuberculosis y de candidiasis. Se discute la posible asociación y repercusión del aumento en la susceptiblidad a infecciones no oportunistas y su asociación a la infección VIH